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用抗过敏药防“雪上加霜”

2022-05-27 来源:

上周末,王女士和朋友一起去爬山,回来后面部颈部及四肢即出现密密麻麻的红色小疹子,奇痒难忍。王女士便自行买了扑尔敏口服,但症状不见好转,她便自行加大了药量,结果症状反而加重了,而且胸背、腹部皮肤又出现小水疱,两天后遍及全身,并出现畏寒、高热,到医院被诊断为大疱性表皮松解型药疹。后来做扑尔敏皮内试验为阳性,证实此疾病由扑尔敏过敏引起的。

很多人并不知道有些抗过敏药本身也会引起过敏反应,当服用抗过敏药而发生过敏症状加剧时,却误解为药量不够,擅自加大剂量,这是十分危险的。

临床资料显示,许多抗过敏药都能导致过敏反应。如常用的抗组胺药苯海拉明,可引起药疹、哮喘,甚至过敏性休克;扑尔敏可引起固定性药疹(一块或多块钱币大小的圆形红色斑疹),皮损多位于手背、胸部、大腿内侧,有时会累及阴部。非那根类抗过敏药还能引起严重的中毒性表皮坏死型药疹,患者全身或大部分皮肤发红,呈铁锈色,表面有大水疱,摩擦后大片水疱膜可以脱落,形似大面积Ⅱ度烫伤,病情极为严重,应及时救治。常用的抗过敏药还有免疫抑制剂,如糖皮质激素药物及其合成代用品地塞米松、强的松、氢化可的松等,可导致湿疹型、荨麻疹型皮炎,血管神经性水肿和多形性红斑等。另外,外涂抗过敏药配制的药膏也容易引起涂药部位出现接触性皮炎。

抗过敏药物导致的过敏反应一般不发生于首次用药。因为药物过敏反应是一种“抗原抗体反应”,药物大多是一种半抗原类物质,它*一次进入人体后,会刺激人的免疫系统产生相应的抗体,当这种药物再次进入人体后,才会引发抗原抗体反应,从而使人发生过敏。应用抗过敏药物的过程中,疾病迁延不愈或出现新的过敏反应症状,如瘙痒、皮疹,甚至休克,应想到抗过敏药物引起过敏反应的可能,并积极给予抗过敏治疗和对症治疗。

对于疑为引起过敏反应的抗过敏药物,可做皮肤试验(如斑贴试验、划痕试验)、黏膜试验或用生理盐水稀释成0.1%的稀释液做皮内试验,但可能存在皮试结果和临床实际反应不相符的情况。对于导致危重过敏反应(如哮喘、休克等)的药物,即使一时未能弄清,亦不宜做激发试验,以免发生意外。

总之,在使用抗过敏药治疗过敏性疾患期间,如果病情不减轻,反而加重,或是在原有疾病的基础上,又出现新的与过敏有关的过敏反应,就要引起高度警惕。一旦确诊为抗过敏药物引起的过敏反应,则应立即停药,并选用其他种类抗过敏药物治疗。很好不选用同类或与其化学结构相似的药物,以免发生交叉过敏反应。

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