湖南产妇死于肺羊水栓塞 揭病因及预防法
2021-08-28
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湖南湘潭市一名产妇死于肺羊水栓塞所致的多器官功能衰竭，事件并不构成医疗事故，这是何故呢？
记者了解，原来事件中的医方和患者家属信息沟通不足，引起家属不满和质疑，但医生鉴定组根据患者的孕产史、临床表现和相关检查结果，认为医方对产妇入院诊断和分娩方式选择正确，而且在抢救孕妇过程中，也不存在任何问题。
何为肺羊水栓塞？
肺羊水栓塞指的是在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管血凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。其发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是因为污染羊水中的有形物质，如胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪，和促凝物质进入母体血液循环引起的。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故被称为“妊娠期过敏反应综合症”。
为什么患肺羊水栓塞？
患肺羊水栓塞需要具备的条件：羊膜腔内压力增高，即子宫收缩过强或直性子宫收缩；胎膜破裂；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
预防肺羊水栓塞
1、人工破膜时不兼行剥膜，可减少子宫颈管的小血管破裂。
2、不在宫缩时行人工破膜。
3、掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放血管。
4、掌握缩宫素应用指征。
5、对死胎、胎盘早期剥离等情况做严密观察。
6、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
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